康柏西普不同给药方式治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察

摘要

目的 观察康柏西普不同给药方式治疗病理性近视脉络膜新生血管(mCNV)的疗效.方法 回顾性临床研究.2012年6月至2017年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的mCNV患者57例61只眼纳入研究.所有患者均行BCVA、眼压、屈光度、裂隙灯显微镜、FFA、OCT检查和眼轴长度测量.BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为logMAR视力.根据不同的起始治疗方案,将患者分为1+PRN治疗组(A组)和3+PRN治疗组(B组),分别为27例31只眼、30例30只眼.两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患眼玻璃体腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg).完成起始治疗后,再根据重复治疗标准进行按需治疗.平均随访时间30.8个月.以治疗后24个月为疗效判定时间点.对比观察两组患眼玻璃体腔注药次数和复发率,以及BCVA、中心凹视网膜厚度(CMT)变化情况.组间连续变量比较行独立样本t检验;分类变量比较行x2检验;logMARBCVA、注射次数比较行Wilcoxon秩和检验.治疗前后CMT比较行配对t检验.结果 治疗后24个月,A组、B组患眼玻璃体腔注药次数分别为(3.94±1.88)、(4.83±1.72)次,差异有统计学意义(Z=-2.182,P=0.029);完成起始治疗方案后,再治疗次数分别为(2.94±1.88)、(1.83±1.72)次,差异有统计学意义(Z=-2.330,P=0.020).CNV复发率分别为38.71％、13.33％,差异有统计学意义(x2=5.074,P=0.024).与治疗前比较,治疗后1、3、6、12、24个月,A组、B组患眼平均BCVA提高,差异均有统计学意义(A组:Z=5.634、5.367、5.532、6.344、6.135,P＜0.05;B组:Z=5.809、5.090、5.341、5.938、8.103,P＜0.05).治疗后1、3、6、12个月,两组患眼平均logMARBCVA比较,差异均无统计学意义(Z=-0.966、-0.932、-0.523、-1.759,P=0.334、0.351、0.601、0.079);治疗后24个月,两组患眼平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(Z=-2.525,P=0.012).与治疗前CMT比较,治疗后1、3、6、12、24个月,A组、B组患眼平均CMT降低,差异均有统计学意义(A组:t=4.691、2.624、2.121、1.921、2.237,P＜0.05;B组:t=4.947、4.554、5.290、5.567、5.314,P＜0.05);两组患眼间平均CMT比较,差异均无统计学意义(P=0.457、0.871、0.505、0.333、0.798).随访期间所有患眼均未出现眼部并发症以及全身不良反应.结论 不同给药方式对玻璃体腔注射康柏西普治疗mCNV安全、有效,均能有效提高BCVA、降低CMT;3+PRN较1+PRN总注射次数更多,但再治疗次数和CNV复发率更低,末次随访视力更佳.