家族性渗出性玻璃体视网膜病变34个家系的基因型与临床表型队列研究

摘要

目的观察分析父母均存在家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）相关基因变异的34个家系的临床和遗传学特点。方法队列研究。2010年1月至2018年12月在上海交通大学附属新华医院眼科及天津医科大学眼科医院眼科就诊并行基因检测的722例FEVR患者中父母均存在FEVR相关基因变异的34个FEVR家系（先证者34例67只眼, 其父母68例136只眼）纳入研究。先证者及其父母均行适合各自年龄的全面眼科检查, 包括BCVA、眼压、眼轴、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、FFA或眼底彩色照相、广域眼底照相检查。根据疾病严重程度将临床表现分为严重表型和轻微表型。纳入34例40岁以上正常健康者作为对照组。采集家系成员及对照组受检者外周血样, 对已知参与FEVR的基因FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408和KIF11进行高通量测序分子遗传学分析。采用Kruskal-Wallis检验分析基因变异类型与临床表型之间的关系。采用χ2检验比较FEVR患者群和正常人群FEVR基因变异的差异。结果 34例先证者67只眼中, 严重表型48只眼（71.64% ）, 轻微表型19只眼（28.36% ）。先证者患者父母68例136只眼中, 正常表型76只眼（55.88% ）, 轻微表型60只眼（44.12% ）, 未见严重表型。在34例先证者中共检测到FEVR相关基因65种变异, 以LRP5突变最为常见（64.61% ）, 其次是FZD4 （12.31% ）、NDP （10.77% ）、TSPAN12 （6.15% ）、ZNF408（4.62%）和KIF11 （1.54%）基因突变。FEVR相关基因变异以错义突变最常见;但相关性分析结果显示, 变异类型与临床表型的严重性无显著相关性（H=1.775, P=0.620）。65种变异中, 21种为已报道突变, 44种为本研究新发现的变异。携带单个致病基因多个突变位点20例39只眼, 携带2个致病基因突变13例26只眼, 携带3个致病基因突变1例2只眼。先证者在LRP5、NDP、ZNF408、FZD4、TSPAN12、KIF11基因上的突变率明显高于对照组, 差异有统计学意义（χ2=64.702, P＆0.001 ）。结论父母均存在FEVR相关基因突变的家系, 其突变基因主要以LRP5最为多见, 其次分别为FZD4、NDP、TSPAN12、ZNF408、KIF11。FEVR相关基因突变类型以错义突变最为常见, 但临床表型与基因变异类型无明显相关。大多先证者临床表型严重, 而携带FEVR致病基因变异的父母大多表现为正常或轻微表型。