闪光视觉诱发电位的新应用——进行眼眶术中视功能监护

摘要

目的为了了解眼眶手术中视神经的功能状态,及时发现全麻手术中视功能的损伤情况,采用闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential, F-VEP) 进行术中视功能监护. 方法应用视觉电生理检查仪器对282例全麻眼眶手术患者进行了术中监护,成功者252例,在患者术前清醒状态下、全麻下手术前、切除肿瘤时、切除肿瘤后和手术结束时进行F-VEP检查. 结果①全麻下的F-VEP振幅和潜伏期与清醒状态下无明显差异.②在未损伤视神经的手术操作中,其F-VEP是正常的.③术中牵拉和压迫视神经可产生短暂的波形下降,解除牵拉和压迫后可逐渐恢复到正常水平.④当视神经和它的血液供应严重受损时,F-VEP波形立即下降.自开展术中监护以来,无一例发生术中意外视力丧失,24例在术中发现视功能受损,及时采取措施挽救了患者的视力. 结论应用F-VEP进行眼眶手术的术中监护,可减少致盲率,使手术操作由临床经验解剖阶段逐步进入功能解剖阶段,随着这项技术的不断完善和发展,将在临床上更有使用价值.