糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝术后黄斑区功能与形态变化

摘要

目的观察糖尿病视网膜病变（DR）全视网膜激光光凝术（PRP）治疗后黄斑区视网膜功能与形态的改变。方法前瞻性自身对照研究。34例增生前期或增生期并接受PRP治疗的DR患者57只眼纳入研究。在PRP治疗前和治疗后20 d,3、9个月以上分别进行最佳矫正视力、多焦视网膜电图（mfERG）、光相干断层扫描（OCT）检查。采用wilcoxon带秩和检验、卡方检验、方差分析Dunnett-t、LSD-t检验和spearman相关分析,对比分析了PRP治疗前及治疗后黄斑功能和黄斑中心凹视网膜的厚度变化及相互关系。结果 PRP治疗后9个月以上视力降低（Z=-2.292,P=0.022）;mfERG检查结果显示,治疗后20 d 2环P1波幅值密度降低（P=0.039）,3个月恢复到治疗前水平,9个月以上再度降低（P=0.014）;治疗后20 d,3、9个月以上3～5环P1波幅值密度降低,20 d 3环P=0.000,4环P=0.001,5环P=0.000;治疗后3个月3环P=0.000,4环P=0.006,5环P=0.001;治疗后9个月以上3环P=0.000,4环P=0.000,5环P=0.000;治疗后9个月以上1环P1波幅值密度明显降低（P=0.050）。治疗后20 d黄斑中心视网膜厚度增加（P=0.007）,3个月恢复到治疗前水平（P=0.981）。PRP治疗后出现黄斑囊样变性6只眼,占10.5%。结论 PRP治疗后,DR黄斑功能出现一定程度降低,黄斑中心凹视网膜厚度出现一过性增加。mfERG和OCT联合应用可全面客观评价黄斑区功能和形态变化。