光动力疗法治疗息肉状脉络膜血管病变随访三年效果观察

摘要

目的观察光动力疗法（PDT）治疗息肉状脉络膜血管病变（PCV）随访3年的治疗效果。方法回顾性、非对照性病例系列研究。临床确诊为PCV的29例患者32只眼纳入研究。所有患者首次均行常规PDT治疗。对治疗后6个月有活动性息肉状病灶、病灶残留及渗出性改变者,行PDT联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）制剂治疗或单纯玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗。所有患者均随访3年以上,平均随访时间（43.64±10.84）个月。观察统计患者首次PDT治疗后1、3、6、12、24、36个月的最佳矫正视力（BCVA）以及随访期间的PCV复发率和治疗次数。BCVA转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录和分析。结果首次PDT治疗后1、3、6、12个月,患者平均BCVA均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义（t=2.27、4.57、3.77、2.37,P＜0.05）。首次PDT治疗后24、36个月,患者平均logMAR BCVA较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（t=-1.29、-0.81,P＞0.05）。首次PDT治疗后36个月,视力提高6只眼,占所有患眼的18.75%;视力稳定14只眼,占所有患眼的43.75%;视力下降12只眼,占所有患眼的37.50%。随访期间,PCV复发24只眼,占所有患眼的75.00%;未复发8只眼,占所有患眼的25.00%。PCV复发的24只眼中,1次复发12只眼,占复发患眼的50.00%;2次复发9只眼,占复发患眼的37.50%;3次复发3只眼,占复发患眼的12.50%。首次PDT治疗后12个月内复发4只眼,占复发患眼的16.67%;治疗后13～24个月复发11只眼,占复发患眼的45.83%;治疗后25～36个月复发9只眼,占复发患眼的37.50%。所有患者PDT治疗、抗VEGF治疗平均次数分别为（1.86±1.04）、（4.95±3.92）次。结论 PDT治疗PCV随访3年的治疗效果较差,其视力提高率较低,PCV复发率较高。