特发性黄斑前膜患眼黄斑中心凹形态对手术预后的影响

摘要

目的观察黄斑中心凹形态对特发性黄斑前膜（iERM）患眼手术预后的影响。方法回顾性研究。临床确诊为iERM并行玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除手术治疗的52例患者53只眼纳入研究。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）及光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行,并将结果转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。OCT水平径向扫描图像上测量黄斑中心凹厚度（CMT）和距其1mm处的视网膜厚度,根据两者比值对iERM的黄斑中心凹形态进行定量分级。0级:凹陷型;1级:平坦型;2级:隆起型。53只眼中,1级（1级组）28只眼,2级（2级组）25只眼。1、2级组患眼平均logMAR BCVA分别为0.40±0.26、0.60±0.27;平均CMT分别为（433.52±133.05）、（571.70±85.40）μm。两组患眼平均logMAR BCVA、CMT比较,差异有统计学意义（t=-2.825、-4.512,P＜0.05）。手术后1、3个月重复行BCVA及OCT检查。对比观察患眼手术前后黄斑中心凹形态分级、logMAR BCVA及CMT变化情况。分析手术前黄斑中心凹形态与手术早期预后的关系。结果手术后3个月,黄斑中心凹形态分级为0级15只眼,1级21只眼,2级17只眼。手术前后黄斑中心凹形态分级分布情况比较,差异有统计学意义（Z=-3.588,P＜0.05）。1级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级为0、1、2级各有12、10、6只眼;2级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级为0、1、2级各有3、11、11只眼。1、2级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级分布情况比较,差异有统计学意义（Z=-2.466,P＜0.05）。手术后1、3个月,1（t=-3.226、-5.439）、2级（t=-4.137、-5.919）组患眼平均logMAR BCVA均较手术前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。1、2级组患眼手术后1、3个月平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（t=-2.231、-2.291,P＜0.05）。手术后1、3个月,1（t=-2.674、-4.090）、2级（t=-9.663、-9.865）组患眼平均CMT均较手术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。1、2级组患眼手术后1、3个月平均CMT比较,差异有统计学意义（t=-2.825、-3.003,P＜0.05）。相关性分析结果显示,手术后3个月患眼logMAR BCVA变化量与手术前logMAR BCVA（r=-0.758）、手术前CMT（r=-0.359）均呈负相关（P＜0.05）。结论 iERM患眼黄斑中心凹形态为平坦型者手术早期预后优于隆起型。