10例内源性细菌性眼内炎患眼临床特征观察

摘要

目的观察内源性细菌性眼内炎患眼的临床特征。方法回顾性病例研究。临床检查确诊的内源性细菌性眼内炎患者10例10只眼纳入研究。其中,男性7例7只眼,女性3例3只眼;均为单眼。平均年龄（57.6±10.8）岁。伴全身疾病9例。其中,糖尿病8例,病程超过5年7例;肝硬化、高血压、冠心病分别为3、1、1。有明确感染性疾病9例。其中,肝脓肿7例,伴肺部感染3例;丹毒、肛周脓肿各1例。既往有发热病史7例。玻璃体切割手术或眼内容物剜除手术时抽取玻璃体液行需氧菌、厌氧菌、真菌培养和药物敏感试验9只眼。其中,玻璃体切割手术8只眼;眼内容物剜除手术1只眼。所有患者全身使用广谱抗生素治疗,并根据微生物培养及药敏感试验结果调整用药。明确诊断后,5、24 h内行玻璃体切割手术联合晶状体切除3、5只眼;玻璃体腔填充C3F8、硅油1、7只眼。手术结束时玻璃体腔均注射1 0 m g/m l的万古霉素0.1 ml（含万古霉素1 mg）和10 mg/ml的头孢他啶0.1 ml（头孢他啶1 mg）。单纯玻璃体腔注药1只眼,药物、剂量相同;单纯全身药物治疗1只眼。随访6~24个月,观察患眼视力变化及病原菌培养结果。结果患者均主诉视物模糊,其中伴眼部疼痛5例。患眼视力无光感3只眼;光感5只眼;手动1只眼;0.1者1只眼。角膜水肿10只眼;前房积脓8只眼;玻璃体弥漫性混浊10只眼,其中伴视网膜脱离3只眼。行玻璃体切割手术和玻璃体腔注药的8只眼中,因炎症未能控制行眼内容物剜出手术1只眼。单纯玻璃体注药的1只眼,炎症未能控制,眼球萎缩行眼球摘除手术。行玻璃体液培养的9只眼中,培养结果阳性者8只眼,占88.9%。其中,肺炎克雷白杆菌5只眼;金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌各1只眼。末次随访时,视力无光感2只眼;手动4只眼;0.1者1只眼。结论全身易感因素是内源性细菌性眼内炎主要致病因素;肺炎克雷白杆菌是导致眼内感染的主要病原体;玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射抗生素治疗有效。