不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响

摘要

目的分析不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及新生儿结局的影响。方法收集2016年1月—2018年12月在解放军北部战区总医院住院分娩的足月、单胎、头位初产妇6 901例为研究对象, 分为分娩镇痛组和对照组。其中, 分娩镇痛组产妇3 687例, 根据分娩镇痛时机的不同进一步分为分娩镇痛Ⅰ组（宫口＆2 cm, 648例）、Ⅱ组（宫口为2～＆3 cm, 1 670例）、Ⅲ组（宫口为3～＆4 cm, 803例）、Ⅳ组（宫口≥4 cm, 566例）;对照组产妇3 214例, 未实施分娩镇痛。回顾性分析5组产妇的产程、分娩方式、新生儿评分的差异。结果 （1）产程:各分娩镇痛组的第一产程、第二产程、总产程时间均长于对照组（P＆0.05）;分娩镇痛组内, Ⅰ组的第一产程时间最长、第二产程时间最短, Ⅳ组的总产程时间最长。（2）分娩方式:分娩镇痛组的总中转剖宫产率明显高于对照组（P＆0.05）;分娩镇痛组内的Ⅰ、Ⅱ组的剖宫产率也明显高于对照组（P＆0.05）。（3）新生儿Apgar评分:分娩镇痛组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组及对照组新生儿的1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分分别比较, 差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论宫口扩张≥3 cm行分娩镇痛, 虽稍延长总产程时间, 但并未增加剖宫产率, 也不影响母儿预后, 为较适宜的无痛分娩时机, 同时应结合产妇的个体情况, 综合考虑利弊选择最佳的镇痛时机。