逆转录聚合酶链反应技术用于产前诊断人巨细胞病毒宫内活动性感染的临床价值

摘要

目的探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术用于产前诊断人巨细胞病毒(HCMV)宫内活动性感染的临床价值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、RT-PCR及血浆套式聚合酶链反应(N-PCR)法,检测209例孕妇外周血HCMV mRNA、HCMV IgM及HCMV DNA,其中任意2项阳性为HCMV活动性感染(99例,观察组)、任意2项均阴性为非活动性感染(110例,对照组).应用RT-PCR和N-PCR技术,检测两组孕妇从宫内采集的孕早期绒毛共78例、孕中期脐血和羊水共131例,并追踪胎儿生长发育及出生后情况.结果 (1)观察组绒毛、脐血HCMV感染率分别为53.3%(16/30)、47.8%(33/69);对照组分别为8.3%(4/48)、9.7%(6/62),两组比较,差异有极显著性(P<0.001).观察组绒毛、脐血HCMV活动性感染率分别为30.0%(9/30)和29.0%(20/69);显著高于对照组的4.2%(2/48)和4.8%(3/62),两组比较,差异有极显著性(P<0.001).(2)HCMV DNA阳性胎儿中,HCMV mRNA阳性胎儿的流(早)产率为41.2%(14/34),显著高于HCMV mRNA阴性胎儿的8.0%(2/25).HCMV活动性感染胎儿中,有10例因胎儿生长发育异常而行终止妊娠术.结论应用RT-PCR技术产前诊断HCMV宫内活动性感染安全可靠,对于活动性感染孕妇的胎儿取舍具有临床指导价值.