晚期卵巢上皮性癌复发的影响因素及处理

摘要

目的探讨晚期卵巢上皮性癌(AEOC)复发的影响因素及复发后的处理.方法回顾分析了自1986年1月至1997年12月经系统首次治疗后复发的AEOC患者167例进行再次治疗的资料.采用Log-rank检验生存率差异,COX比例风险模型分析预后因素,logistic逐步回归法筛选影响缓解期的因素.结果患者的中位年龄51岁(26～71岁).60例行二次手术治疗,其中23例术后残留癌直径≤1 cm;107例进行再次化学药物治疗(化疗).影响AEOC复发的因素有年龄、首次术后残留癌直径、一线化疗、先期化疗.二次肿瘤细胞减灭术后残留癌直径≤1 cm、残留癌直径>1 cm和化疗患者的中位生存时间分别为20、10、13个月(χ2=16.41,P=0.000 3),经两两比较发现,残留癌直径≤1 cm和化疗患者均比残留癌直径>1 cm患者预后好,并且残留癌直径≤1 cm患者的中位生存时间明显长于化疗患者(χ2=3.97,P=0.046 2).二线化疗和未行二线化疗患者的中位生存时间分别为14、10个月,两者比较,差异有显著性(χ2=3.86,P=0.049 4). 结论年龄、首次术后残留癌直径、一线化疗、先期化疗等是影响AEOC复发的主要因素,二线化疗和二次肿瘤细胞减灭术是AEOC复发后有效的治疗手段.