二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

摘要

目的观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(复方环丙孕酮)联合应用,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法对45例患者进行前瞻性研究,为观察组;20例非PCOS不孕妇女为对照组.测定体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等.观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组(联合用药组),每组各15例.经12周治疗后,比较上述各项指标的变化.结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗(IR)及甘油三酯等均较对照组增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组降低(P<0.01).观察组3组治疗前各项指标差异均无显著性(P>0.05).治疗12周后,联合用药组及二甲双胍组LH分别从(13.9±5.9) IU/L降低为(5.8±2.2 )IU/L,从(13.8±7.6 )IU/L降低为(11.8±6.5) IU/L;T 分别从(2.1±0.8) nmol/L降低为(1.2± 0.4) nmol/L,从(2.2±1.1) nmol/L降低为(1.8±0.8) nmol/L;游离睾酮(FT)分别从(2.8±2.3) nmol/L降低为(0.8±0.5 )nmol/L,从(2.5±1.9 )nmol/L降低为(1.7±1.0) nmol/L;性激素结合球蛋白(SHBG)分别从(99± 42) nmol/L增高为(187± 64) nmol/L及从(99±40) nmol/L增高为(120±51) nmol/L(P<0.05～0.001).联合用药组及复方环丙孕酮组的HDL-C分别从(1.5±0.3 )mmol/L增高为(1.8±0.3 )mmol/L,从 (1.5±0.4) mmol/L增高为(1.6±0.4) mmol/L(P<0.001).结论二甲双胍与复方环丙孕酮联合应用治疗PCOS,较单纯应用二甲双胍更能有效抑制高LH及高雄激素血症;改善高脂血症的效果较单纯应用复方环丙孕酮明显.