卵巢上皮性癌患者临终期表现98例分析

摘要

目的探讨卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者临终期表现的特点及规律。方法收集1995年1月至2004年12月在北京协和医院妇产科住院期间死亡的98例卵巢癌患者的临终期临床资料,对其常见的临终期症状、体征和并发症（以下简称为临终期表现,包括疼痛、恶液质、胸腹水、呼吸困难、发热、肠梗阻、肾功能衰竭、不可逆的骨髓抑制、肺部感染、出血、下肢深静脉血栓、消化道瘘、真菌感染、黄疸和各种急症）的发生率、发生后的存活时间以及各种临终期表现共存的规律、常见死亡原因进行分析。结果 （1）各种临终期表现的发生率:以胸腹水的发生率最高（63%）,依次为疼痛（60%）、恶液质（59%）、呼吸困难（52%）、肠梗阻（49%）。（2）各种临终期表现出现后的存活时间:最长者为真菌感染（77 d）,其次为消化道瘘（75 d）、肠梗阻（67 d）、疼痛（60 d）、恶液质（60 d）。比较凶险的临终期表现为不可逆的骨髓抑制、肾功能衰竭、呼吸困难和各种急症,存活时间中位数分别为14、13、12、7 d。（3）各种临终期表现共存的规律:临终期多以症候群为表现特点,每一患者同时存在（4.9±1.5）种临终期表现。同时存在4种及以上临终期表现者84例（86%）,多表现为自然缓慢的病程,停止抗肿瘤治疗后的存活时间中位数为63 d;同时存在3种及以下临终期表现者14例（14%）,存活时间中位数仅为25 d,两者生存时间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）卵巢癌患者的常见死亡原因中肠梗阻占首位（30%）,其次为感染（15%）和各种急症（12%）。死于治疗并发症者5例（5%）。结论临终期表现有其特点和规律,加强认识有助于提高对临终期表现的管理水平,改善临终期患者的生活质量。