早期卵巢上皮性癌经腹腔镜与开腹行全面分期手术的临床对比分析

摘要

目的通过比较早期（Ⅰ～Ⅱ期）卵巢上皮性癌（卵巢癌）经腹腔镜与开腹行全面分期手术的有效性和安全性, 探讨腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的价值。方法收集2007年11月至2014年11月在第三军医大学西南医院收治的行全面分期手术的早期卵巢癌患者共102例, 根据不同手术途径分为腹腔镜组（71例）、开腹组（31例）, 中位随访时间为50.5个月（3～103个月）, 比较两组患者的围手术期相关指标、术后并发症和远期疗效。结果 （1）围手术期相关指标:与开腹组比较, 腹腔镜组术中出血量[分别为（631±463）、（288±239）m1]明显减少, 输血率（分别为58%、14%）明显降低, 盆腔淋巴结切除数[分别为（15.5±4.6）、（18.1±5.6）个]明显增多, 术后疼痛评分[分别为（3.0±1.1）、（2.1±1.6）分]明显降低, 术后肛门排气时间[分别为（3.5±0.9）、（2.6±0.8）d]明显缩短, 术后住院时间[分别为（11.3±5.0）、（9.9±2.9）d]明显缩短, 两组上述指标分别比较, 差异均有统计学意义（P＆0.01）;而两组手术时间、腹主动脉旁淋巴结切除数、术后分期上升率、术后辅助化疗率分别比较, 差异均无统计学意义（P＆0.05）。（2）术后并发症:腹腔镜组、开腹组术后并发症发生率分别为11%（8/71）、19%（6/31）, 两组比较, 差异无统计学意义（χ2=1.192, P=0.275）。（3）远期疗效:随访期内, 腹腔镜组、开腹组患者的复发率分别为17%（11/66）、14%（4/29）, 两组比较, 差异无统计学意义（χ2=0.125, P=0.724）;腹腔镜组、开腹组患者的5年生存率分别为86.7%和86.8%, 两组比较, 差异无统计学意义（P=0.874）。结论与开腹手术相比, 早期卵巢癌腹腔镜行全面分期手术具有微创、出血少、术后疼痛轻及恢复快等优势, 并且复发率和生存率无显著差异, 可作为早期卵巢癌手术治疗方式的选择。