孤立性侧脑室扩张胎儿的结局及其影像学随访的结果

摘要

目的探讨轻、中度孤立性侧脑室扩张（IVM）胎儿出生后的临床结局及分析其出生前、后的影像学检查的结果。方法收集2013年6月至2016年12月于南方医科大学附属南方医院就诊、产前超声诊断为IVM（即侧脑室扩张但不伴有其他结构异常）胎儿的单胎孕妇161例, 其中胎儿轻度IVM者116例（72.0%）, 中度IVM者45例（28.0%）, 分析其产前超声检查、妊娠结局等临床资料, 并对其在出生后进行新生儿行为神经系统测定（NBNA）量表、Bayley婴幼儿发展量表（BSID）评分, 结合患儿出生后MRI检查的结果, 综合评估患儿神经系统发育的情况。结果 （1）分娩前超声检查:80.1%（129/161）的IVM胎儿在分娩前侧脑室扩张消失, 26例（16.1%, 26/161）胎儿的侧脑室宽度维持稳定, 6例（3.7%, 6/161）胎儿的侧脑室宽度扩张持续进展。（2）出生后MRI检查:83例（51.6%, 83/161）新生儿行头颅MRI检查。8例（9.6%, 8/83）新生儿的侧脑室扩张, 其中3例（3.6%, 3/83）检查出在胎儿期未被超声检查发现的结构异常（包括1例为胼胝体发育不良, 2例为脑白质发育异常）, 新发现其他结构异常的检出率为3/8。（3）出生后神经系统发育量表评估:79例（49.1%, 79/161）IVM胎儿出生后进行了神经系统发育量表评分, 其中7例（8.9%, 7/79）NBNA量表、6例（7.6%, 6/79）BSID-心理运动发育指数（PDI）及3例（3.8%, 3/79）BSID-智力发育指数（MDI）的评分低下;轻、中度IVM者的NBNA及BSID评分分别比较, 差异均无统计学意义（NBNA:χ2=2.042, P=0.210;BSID-PDI:χ2=-1.359, P=0.174;BSID-MDI:χ2=-1.205, P=0.228）。随访9例（11.4%, 9/79）BSID评分低下者, 发现其中6例为宫内侧脑室扩张稳定, 且出生后行超声和MRI检查其侧脑室宽度正常。结论大部分IVM胎儿的预后良好, 但也存在神经系统发育不良的风险, 其出生后应行MRI复查, 应注重影像学随访。