同机CT肾脏深度校正在肾积水患者99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定中的价值

摘要

目的探讨同机CT肾脏深度校正在肾积水患者99Tc^m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年6月间清华大学附属北京清华长庚医院338例不同程度肾积水患者[男191例,女147例,年龄(49.6±14.5)岁],据双侧肾积水程度分为单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重、中-中、中-重和重-重组。采用同机CT法和常规法分别测量肾脏深度,计算单-轻、单-中和单-重组患者双侧肾脏深度差的绝对值。基于同机CT法和常规法测得的肾脏深度,运用99Tc^m-DTPA肾动态显像Gates法测定分肾GFR并进行比较;将2种方法测得的总GFR与估算GFR(eGFR)进行比较。采用单因素方差分析、配对t检验、Pearson相关分析处理数据。结果在同机CT测量中,单-轻、单-中和单-重组双侧肾脏深度差绝对值的差异有统计学意义[(0.39±0.24)、(1.16±0.65)和(1.00±0.90)cm;F=15.241,P<0.05]。对于正常、轻度、中度和重度积水肾,同机CT法测得的肾脏深度及分肾GFR均大于常规法对应结果(t值:16.06~19.78和14.27~17.23,均P<0.05)。在各分组中,常规法测得的总GFR与eGFR差异均有统计学意义(t值:-8.178~5.879,均P<0.05);而同机CT法除中-重组与重-重组高估总GFR外(t值:3.035和11.247,均P<0.05),单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重和中-中组测得的总GFR[(111.57±17.37)、(103.71±15.22)、(79.79±12.62)、(100.33±18.49)、(100.28±15.43)、(84.09±20.72)和(74.14±14.57)ml·min^-1·1.73 m^-2]与eGFR[(109.16±12.81)、(103.20±13.26)、(78.60±14.12)、(100.98±15.20)、(99.89±14.05)、(84.61±20.24)和(73.44±14.57)ml·min^-1·1.73 m^-2]的差异均无统计学意义(t值:-0.301~1.948,均P>0.05)。对于338例肾积水患者,2种方法测得的总GFR与eGFR相关(r值:0.888、0.928,均P<0.01)。结论较常规法,同机CT肾脏深度校正对于除中-重组与重-重组外的肾积水患者的99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定更有临床意义。