混合型多系统萎缩病程与脑葡萄糖代谢相关性研究

摘要

目的探讨混合型多系统萎缩（MSA）病程与脑葡萄糖代谢之间的关系。方法46例符合Gilman诊断标准的混合型MSA患者，按病程分为3组：组1（14例），病程≤12个月；组2（13例），病程13～24个月；组3（19例），病程≥25个月。另选择年龄匹配的对照组18名（均为体格检查健康者）。所有纳入对象均行头部18F—FDGPET／CT动态显像。应用SPM8软件将对照组分别与组1、2、3的18F—FDGPET目标图像行两样本t检验，P〈0．005为差异有统计学意义。结果与对照组相比，在检验水平P〈0．005时，组1低代谢脑区（均t〉3．49）主要位于额叶、颞叶外侧、岛叶、前扣带回、尾状核及小脑前叶；组2低代谢脑区（均t〉3．21）除了上述部位以外，还出现在壳核后部及小脑后叶局部；组3低代谢脑区（均t〉4．08）扩大至双侧壳核及双侧小脑半球。另外，3组患者均存在稳定的高代谢脑区，主要位于顶叶、颞叶内侧及丘脑；组1、组2、组3对应t值范围分别为均f〉3．27、均￡〉3．02、均t〉3．30。结论混合型MSA的病程与脑葡萄糖代谢模式有关。额叶、颞叶外侧、前扣带回及尾状核在病变早期即可受累，随后壳核由后至前逐渐出现代谢减低，而丘脑一直保持高代谢状态。小脑代谢减低由前叶延伸至后叶。18F—FDGPET／CT可较好反映混合型MSA病变的进展情况。