甲状腺乳头状癌^131I清甲后甲状腺球蛋白抗体变化趋势及其与疗效的关系

摘要

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者131I清除残留甲状腺组织（简称清甲）后甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的变化趋势及其与清甲疗效的关系。方法纳入2012年6月至2016年6月间223例无远处转移的PTC患者，其中男67例、女156例，平均年龄（38.9±11.7）岁。根据131I清甲后6个月TgAb（TgAb2）水平分为G1组（≥40 kU/L, 48例）和G2组（〈40 kU/L, 175例），根据TgAb清甲前后变化（清甲当天记为TgAb1）将G1组分为S1组（TgAb下降≥50%TgAb1, 25例）和S2组（TgAb下降〈50%TgAb1或升高，23例），比较G1与G2、S1与S2组清甲疗效。采用χ2检验和Mann-Whitney u秩和检验分析数据。结果清甲前高TgAb（≥40 kU/L）患者比例为39.5%（88/223），清甲后6个月为21.5%（48/223; χ^2=16.926，P〈0.05）；G1组清甲剂量高于G2组[1 110（1 110，3 700）与1 110（1 110，1 110） MBq, u=3 616.000，P=0.035]，但清甲成功率低于G2组[52.1%（25/48）与83.4%（146/175）, χ^2=20.698，P〈0.05]。S1组与S2组清甲成功率分别为68.0%（17/25）和34.8%（8/23），差异亦有统计学意义（χ^2=5.296，P=0.021）；中位随访24个月，疾病持续或复发率分别为16.0%（4/25）和43.5%（10/23; χ^2=4.378，P=0.036）。结论131I清甲后TgAb变化趋势与PTC患者的清甲疗效有关，动态监测TgAb变化趋势可为预测患者临床预后提供依据。