右美托咪定与咪达唑仑对心房颤动射频消融术后复发率的影响

摘要

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对心房颤动(房颤)射频消融术后复发率的影响。方法将73例拟行房颤射频消融的患者按照术中镇痛和镇静方案分为对照组(n=36)和试验组(n=37),对照组术中采用咪达唑仑联合芬太尼,试验组术中采用右美托咪定联合芬太尼,均为先予负荷量、继予维持量静脉泵入。消融方法2组相同,均为在双侧肺静脉隔离的基础上进行必要的肺静脉外的干预。记录手术时间、消融参数、芬太尼用量等,观察不良事件发生情况,并在术后出院前和术后1个月、3个月、6个月和1年时对患者进行访视,统计房颤复发率。结果房颤类型和病程、合并症、左心室射血分数等组间比较均无显著差异(P>0.05),术中芬太尼用量、手术时间和消融参数亦无显著差异(P>0.05),且2组术中均无严重不良事件发生。试验组术后3个月内房颤复发率为3%(1/37),较对照组(17%,6/36)有降低的趋势,但差异无显著意义(P=0.056)。试验组和对照组术后6个月(4/37 vs.4/36)和1年(5/37 vs.7/36)的房颤复发例数比较也均无显著差异(P>0.05)。结论与咪达唑仑联合芬太尼相比,右美托咪定联合芬太尼的镇痛、镇静策略有减少房颤射频消融术后早期复发的趋势,但对术后晚期复发没有影响。