舒芬太尼和芬太尼对冠状动脉旁路移植术患者脑损伤影响的比较

摘要

目的比较冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼和芬太尼麻醉对患者脑损伤的影响。方法择期冠状动脉旁路移植术患者30例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组15例。舒芬太尼组诱导采用舒芬太尼1.0～1.5μg·kg^(-1),术中舒芬太尼1.0～2.0μg·kg^(-1)·h^(-1)维持静脉泵注;芬太尼组诱导采用芬太尼10～15μg·kg^(-1),术中芬太尼10～20μg·kg^(-1)·h^(-1)维持静脉泵注。分别于切皮前(T_0),体外循环30 min(T_1),体外循环结束(T_2),术后4 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)采颈静脉血测定S-100β蛋白和神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度。于麻醉诱导前、术后1 d和术后3 d记录简易智能量表(MMSE)评分。结果 2组S-100β蛋白和NSE浓度在T_1～T_4时均高于T_0(P<0.05),舒芬太尼组T_1～T_3时S-100β蛋白低于芬太尼组(P<0.05),T_1～T_4时NSE低于芬太尼组(P<0.05)。2组MMSE评分在术后1 d均较麻醉诱导前降低,舒芬太尼组评分高于芬太尼组(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论与芬太尼相比,在同等效应剂量下舒芬太尼可减少S-100β蛋白和NSE的释放,升高患者MMSE评分,对于冠状动脉旁路移植术患者有更好的脑保护作用。