沙格列汀对2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者尿裂隙素和足细胞素排泄的影响

摘要

目的观察沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并微量白蛋白尿(MI)患者尿裂隙素和足细胞素排泄的影响,探讨沙格列汀的肾脏保护作用及可能机制。方法将160例合并MI且口服二甲双胍、血糖控制不佳的T2DM患者,随机分为沙格列汀组(Sa组)和磺酰脲类药物组(Su组),分别在二甲双胍治疗基础上给予沙格列汀(5 mg·d^(-1))或格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等口服,疗程均为12周。观察治疗前后患者血糖、血脂、肾功能等指标变化,并以尿肌酐校正尿白蛋白、裂隙素和足细胞素指标,标记为尿白蛋白肌酐比值(UACR)、尿裂隙素肌酐比值(UNCR)及尿足细胞素肌酐比值(UPCR)。结果 Sa组和Su组各完成76例和75例。治疗12周末,Sa组和Su组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著降低(P 0.05)。Sa组三酰甘油和总胆固醇较治疗前下降(P <0.01),Su组无明显变化,组间差异显著(P <0.05)。Sa组UACR、UNCR及UPCR水平显著降低(P <0.01),且显著低于Su组(P <0.01),UNCR、UPCR均与UACR正相关(r = 0.554,r = 0.542,P <0.01)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论沙格列汀可降低T2DM合并MI患者的尿白蛋白排泄,具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与减少足细胞裂隙素和足细胞素的丢失有关,且这一作用不完全依赖于其降糖作用。