右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床观察

摘要

目的 探讨右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床效果.方法 选择2016-01 ～2017-06在该院行臂丛神经阻滞下长时间手术治疗的断指再植、腕部严重创伤修复患者70例.随机分为观察组36例和对照组34例,两组均在B超引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉效果确切.观察组在止血带充气后给予右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,泵注10 min,继之以0.4 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前10 min.对照组患者在止血带充气后同样方式持续输注0.9％氯化钠注射液.记录两组止血带充气前(T1)、止血带充气2 h(T2)、止血带充气3 h(T3)、止血带充气4 h(T4)、止血带充气5 h(T5)、止血带充气6 h(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平变化,分别于T1～T6时间点采用Ramsay镇静评分评估患者镇静、镇痛水平,记录患者术中出现的不良反应,并于术前、术后抽取术侧肘部动脉血测乳酸值;于术前(T1)、术后3 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)时记录患者患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 两组T1、T2时MAP、HR、Sp02水平及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T3～T6时MAP、HR水平明显低于对照组(P＜0.05),Ramsay镇静评分显著高于对照组(P＜0.05).两组Sp02水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中有5例发生窦性心动过缓.观察组术毕时乳酸值较对照组降低(P＜0.05);与T1相比,两组在T7、T8、T9时间点MDA均增高,SOD均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组MDA均低于对照组,SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶用于长时间上肢手术中可有效防止止血带反应的发生,同时显著改善止血带引起的组织缺氧、减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤.