无首剂肝素抗凝连续性肾脏替代治疗在高出血风险急性肾损伤患儿中的疗效

摘要

目的 探讨无首剂肝素抗凝在高出血风险急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿实施连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性.方法 选择22例行CRRT治疗的高出血风险急性肾损伤患儿,随机分为无首剂肝素抗凝组(11例,行CRRT 33例次)和无肝素组(11例,行CRRT 38例次).两组均采用持续性静脉-静脉血液透析滤过模式,监测治疗前后血肌酐、凝血功能指标变化.记录患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件.结果 两组患儿治疗后血肌酐均显著下降,无首剂肝紊抗凝组下降明显高于无肝素组[(80.2±8.5)％ vs (70.3±10.5)％,P＜0.05];无首剂肝素抗凝组平均治疗时间为(18.2±6.6)h,无肝素组为(10.5±3.5)h,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后凝血功能均无明显变化(均P＞0.05).两组患者治疗过程中生命体征稳定,均无出血事件发生.结论 高出血风险急性肾损伤患者行CRRT时,无首剂肝素抗凝模式安全、有效.