经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床效果观察

摘要

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果及安全性,并检测血总胆红素(TBIL)、尿胰蛋白酶原-2及C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 选择该院2016-10～2017-02胆总管结石伴胆囊结石患者138例,随机分为对照组和研究组各69例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗.观察两组患者手术情况、临床疗效及术后不良反应发生情况,并检测术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP水平变化.结果 研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(2.86±0.79)cm、(42.33±9.86) ml、(71.73 ± 10.24) min、(18.93±2.54)h和(9.47±1.65)d,均优于对照组的(6.92±1.03)cm、(75.21±10.17)ml、(98.46±11.58) min、(27.61±2.85)h和(14.39±2.07)d,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者术后应用镇痛剂例数占13.04％ (9/69),而对照组占63.77％ (44/69),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症和残余结石发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP分别为(62.40±18.37) μmol/L、(30.61±6.44)ng/ml和(247.39 ±26.15) mg/L,低于对照组的(74.56±16.28) μmol/L、(36.98±7.35) ng/ml和(316.74±29.61) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石,具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.