急性呼吸衰竭ECMO支持患儿病原学及临床因素对结局的影响分析

摘要

目的分析急性呼吸衰竭需体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患儿的病原学及临床因素对结局的影响。方法收集2019年1月至2023年6月在广西壮族自治区人民医院儿童重症监护室(PICU)住院的因急性呼吸衰竭行ECMO支持治疗的28例患儿的临床资料,分析年龄、性别、原发疾病、病原学、ECMO支持模式、ECMO上机前后的P/F指数及乳酸水平、上机前Murray肺损伤评分、ECMO支持时长、ECMO前后机械通气时长等对ECMO结局的影响。结果28例接受ECMO治疗的急性呼吸衰竭患儿中存活17例,死亡11例;细菌感染5例,病毒感染9例,细菌及病毒混合感染6例,病原菌阴性者8例。存活组与死亡组患儿在ECMO前P/F指数、乳酸水平、ECMO支持时长、ECMO前后机械通气时长比较差异无统计学意义(P>0.05),ECMO支持模式差异有统计学意义(P0.05),但在ECMO前Murray肺损伤评分方面差异有统计学意义(P<0.05),以细菌+病毒混合感染组评分最高。结论病原学情况对肺部Murray肺损伤评分有影响,但对ECMO支持时长、ECMO后机械通气时长及ECMO的结局无明显影响。此外,静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)与静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)模式对患儿的生存结局亦有影响。