急性脑梗死动脉内药物溶栓和机械支架再通比较

摘要

目的 观察急性脑梗死患者脑血管特点,比较动脉内尿激酶溶栓、机械再通和支架成形的安全及有效性.方法 对发病1.5～8 h的11例急性脑梗死患者,行全脑血管数字减影(DSA)造影,给予动脉内治疗;进行血管再通评价,美围国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和1个月改良Rankin量表评分.结果 术前NIHSS为6～21.责任血管闭塞6例(54.5%);重度狭窄3例(27.3%);未见异常2例(18.2%).2例闭塞血管行闭塞局部尿激酶溶栓,未再通,术后1例出血死亡,1例大面积腩梗死,改良Rankin量表评分为5;3例血管闭塞行机械再通后支架成形;1例同侧责任血管闭塞伴对侧颈内动脉重度狭窄和3例同侧责任血管重度狭窄行狭窄处支架成形,术后血管均再通,无出血;2例DSA检查未见异常病例仅药物治疗.后3组1个月改良Rankin量表评分为0～1.结论 急性脑梗死时对于闭塞血管机械再通较尿激酶溶栓血管再通可靠,对于重度狭窄血管可行支架治疗.