垂体腺瘤患者正常垂体组织的MRI评估

摘要

目的 评价垂体腺瘤患者的垂体组织在MRI上的信号和方位,分析其与垂体腺瘤病理类型之间的关系.方法 回顾性分析具有完整临床资料的经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者108例,在术前MRI上,依据平面直角坐标系测量垂体与垂体腺瘤的相对位置,将垂体按位置分为侧方型、上方型及侧上方型.术后观察尿崩情况,并于术后1周、术后4～6个月分别复查头颅MRI.结果 在术前MRI T1平扫像上显示垂体亮点的86例中,垂体后叶相对于脑桥呈高信号的有53例,其中9例(17.0％)术后发生尿崩症;呈稍高信号的有20例,其中6例(30％)术后发生尿崩症;呈等信号的有13例,其中4例(30.8％)术后发生尿崩症.三组的尿崩发生率有统计学差异(P＜0.05).无功能型腺瘤的垂体组织多位于侧方(64％),生长激素(GH)型腺瘤患者垂体组织多位于上方(56％),两组比较有统计学差异(P＜0.05).108例垂体腺瘤患者中,65例在MRI上观察到垂体组织,部分病例术后垂体的体积恢复不满意,其中侧方型28例中有4例(14.3％),上方型和侧上方型37例中有13例(76.5％),两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 垂体腺瘤患者MRI上显示的垂体后叶信号强度与术后尿崩发生率呈负相关.生长激素型腺瘤者垂体组织位于肿瘤上方者较多;无功能型垂体腺瘤者,垂体组织位于肿瘤侧方者较多.术前垂体位于肿瘤侧方者,术后垂体组织体积恢复较好.