高级别脊髓胶质瘤的生存预后及其影响因素分析

摘要

目的 探讨高级别脊髓胶质瘤患者的生存预后及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院神经外科行肿瘤切除术的48例高级别脊髓胶质瘤[世界卫生组织(WHO)Ⅲ、Ⅳ级]患者的临床资料.术后复查脊柱MRI,判断肿瘤的切除程度.对所有患者行门诊或电话随访,询问其生存状态.采用Kaplan-Meier法绘制高级别脊髓胶质瘤患者的生存曲线.采用单因素和多因素Cox回归法判断影响高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的危险因素.结果 48例患者术后复查脊柱MRI,7例(14.6％)为肿瘤完全切除,36例(75.0％)为近全切除,5例(10.4％)为部分切除.病理学检查结果显示,18例(37.5％)患者为间变性星形细胞瘤,13例(27.1％)为弥漫性中线胶质瘤,10例(20.8％)为胶质母细胞瘤,7例(14.6％)为间变性室管膜瘤.48例患者的随访时间为(12±6)个月(1～79个月),中位生存时间为12个月(1～79个月),术后1、2、3年的累积生存率分别为56.3％ (27/48)、16.7％ (8/48)、4.2％ (2/48).多因素Cox回归分析结果显示,病程＞6个月(HR=0.393,95％ CI:0.160 ～0.964)、肿瘤完全切除(HR =0.180,95％ CI:0.036～0.898)或近全切除(HR =0.246,95％ CI:0.064 ～0.944)是高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的保护性因素(均P＜0.05),而McCormick评级为Ⅲ、Ⅳ级(HR=2.294,95％ CI:1.056～4.986)是影响其生存预后的危险因素(P＜0.05).结论 高级别脊髓胶质瘤患者的预后差;病程≤6个月、脊髓功能损伤严重且手术部分切除的患者,生存预后更差.