脑深部电刺激术治疗节段性颅颈肌张力障碍的临床疗效

摘要

目的探讨脑深部电刺激术（DBS）治疗不同类型的节段性颅颈肌张力障碍（SCCD）的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月中日友好医院神经外科收治的80例SCCD患者的临床资料。以眼睑痉挛为主要表现者共33例（41.2%）;表现为眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍者共35例（43.8%）;除以上两类表现外,尚合并颈部症状或其他症状者共12例（15.0%）,其中8例合并痉挛性斜颈,4例合并构音障碍。所有患者均行双侧以苍白球内侧部（GPi）为靶点的DBS（简称GPi-DBS）治疗。通过临床随访,采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表评分（运动部分）（BFMDRS-M）进行术前、术后对比,分析GPi-DBS对不同表现类型SCCD的手术疗效。结果 80例患者中,30例失随访;50例患者获随访,随访时间为（24.5±12.2）个月（4～47个月）。至末次随访,GPi-DBS对SCCD的总有效率为68.0%（34/50）,其中以眼睑痉挛为主要表现的SCCD患者的有效率为65.0%（13/20）;表现为眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍的患者的有效率为68.0%（17/25）;除以上两类表现外,尚合并颈部症状或其他症状患者的有效比例为4/5。随访的50例患者手术前、后BFMDRS-M评分的差异有统计学意义[分别为（6.3±2.2）分和（4.9±2.5）分,P＆0.001],且各表现类型患者的术前、术后BFMDRS-M评分的差异均有统计学意义（均P＆0.05）。随访期间除1例出现植入物排异、皮肤破溃外,余49例患者均无手术及硬件相关并发症。结论 GPi-DBS为不同临床表现类型SCCD的有效治疗手段,且并发症少。