O型臂3D导航辅助置钉技术在脊髓脊柱肿瘤术中重建脊柱稳定性的应用

摘要

目的 探讨O型臂（O-arm）导航辅助置钉技术对于脊髓脊柱肿瘤术中重建脊柱稳定性的应用价值。方法 回顾性分析2015年10月至2017年12月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科治疗的29例脊髓脊柱肿瘤患者的临床资料。21例采用O-arm导航辅助置钉（A组）,8例采用徒手置钉（B组）。29例患者均在置钉后行O-arm系统3D扫描,根据Gertzbein-Robbins的方法评估置钉的准确性。所有患者均行临床随访和影像学随访。结果 两组的年龄、性别、体质量指数、术中出血量、术后住院时间以及术中射线量的差异均无统计学意义（均P＆0.05）。A组内固定置钉的手术时间大于B组[分别为（109.7±59.9）min和（74.5±19.4）min,P＝0.025]。A组共置入134枚螺钉,其中A级117枚,B级11枚,C级6枚。B组共置入45枚螺钉,其中A级34枚,B级4枚,C级6枚,D级1枚。两组置钉准确率的差异有统计学意义（A、B组分别为95.5%和84.4%,χ2＝4.604,P＝0.032）。两组无一例出现置钉相关的神经血管并发症。所有患者随访（7.3±5.4）个月,随访期间均未见脊柱畸形及钉棒相关的并发症。结论 O-arm导航系统可明显提高脊髓脊柱肿瘤患者术中脊柱内固定置钉的准确性,从而有利于脊柱稳定性的重建。