未破裂床突旁动脉瘤血管内栓塞术后复发的相关危险因素分析

摘要

目的分析影响未破裂床突旁动脉瘤血管内栓塞术后复发的相关临床因素。方法回顾性纳入2011年3月至2016年8月复旦大学附属华山医院放射科收治的89例未破裂床突旁动脉瘤患者,所有患者采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯弹簧圈栓塞治疗,术后即刻行数字减影血管造影（DSA）检查,出院前行改良Rankin量表评分（mRS）评估。出院后对所有患者进行随访,随访内容包括旋转DSA检查以观察动脉瘤是否复发和弹簧圈是否有压缩变形;行mRS评分以评估患者预后。进一步采用单因素和多因素Cox回归法分析影响术后动脉瘤复发的相关临床因素。结果 89例患者共104个动脉瘤,其中73个采用支架辅助栓塞,31个采用单纯弹簧圈栓塞,手术成功率为100.0%。术中16例（18.0%）患者有无症状性血栓形成,术后2例（2.2%）有并发症,均为支架内急性血栓形成,经治疗后好转。5例复视和1例视物模糊的患者术后均恢复正常。104个动脉瘤术后即刻改良Raymond分级为,Ⅰ级61个（58.7%）,Ⅱ级18个（17.3%）,Ⅲa级13个（12.5%）,Ⅲb级12个（11.5%）。出院前mRS评分为0～2分的75例、3～4分14例。89例患者的随访时间为3～43个月,平均（10. 2±3.1）个月。随访期间,14例（15.7%）患者复发;104个动脉瘤中,14个有弹簧圈压缩变形;mRS评分为,0～2分83例,3～4分6例。单因素分析结果显示,动脉瘤大小、是否存在子瘤和瘤体最大径与载瘤动脉管径比（SR）值影响术后动脉瘤的复发（均P＜0.05）。进一步多因素Cox回归分析结果显示,SR值是影响术后动脉瘤复发的独立危险因素（HR=1.674,95%CI:1.109～2.526,P=0.014）。结论动脉瘤大小、是否存在子瘤及SR值可能会影响术后动脉瘤的复发,SR值是影响颅内动脉瘤复发的独立危险因素。