单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的随访结果

摘要

目的 探讨单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤（VADA）的可行性、有效性以及安全性。方法 回顾性分析2010年8月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经外科采用单纯支架置入术治疗的36例未破裂VADA患者的临床资料。术中置入单枚支架10例,2枚支架15例,3枚支架9例,4枚支架2例。根据未破裂VADA与小脑后下动脉的位置关系进行分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。术后进行6个月以上的随访。临床预后采用改良Rankin量表评分（mRS）评估,影像学预后采用数字减影血管造影（DSA）、CT血管成像或磁共振血管成像评估。结果 36例患者的支架置入成功率为100%。围手术期仅1例患者出现对侧肢体麻木,行MRI检查提示脑干小面积梗死,其后症状自行缓解。31例患者获临床随访,中位随访时间为23.0（12～58）个月,其中30例预后良好（mRS为0～1分）；1例患者因蛛网膜下腔出血死亡。30例患者行影像学随访,中位随访时间为10.5（6～38）个月,动脉瘤完全消失16例,体积较术前缩小9例,稳定5例。2例复查DSA发现支架远端或近端新发狭窄。结论 采用单纯支架置入术治疗未破裂VADA的治疗效果好,并发症少。