2086例脑动静脉畸形临床特征和手术治疗结果分析

摘要

目的回顾性分析2086例脑动静脉畸形(AVM)患者和1992年后经外科手术治疗的635例患者.对这些患者的临床特征和外科手术结果加以评估.方法对1956年1月至2001年10月2086例AVM患者数据收集分析.AVM的大小范围由1～9cm.经外科手术治疗的患者按入院时间分为2组:一组为1992年至1996年,另一组由1997年至2001年.本组研究中,评估临床特征的变量包括:年龄、性别、Spetzler-Martin分级、首发症状.外科手术结果的评估是通过比较两手术组之间的手术并发症.结果脑AVM好发20～40岁,其中脑出血(43.4%),头痛(24.9%)和癫痫发作(17.3%)是首发常见的三种表现.两组间年龄分布和性别比率无差异.采用Spetzler-Martin分级系统,Ⅲ～V级患者百分率增加,Ⅰ和Ⅱ级患者百分率下降.但主要外科手术并发症的发生率(死亡,偏瘫,颅神经功能障碍和胃肠出血)无显著性差异(P=0.796).结论脑AVM是青年患者自发性颅内出血的重要原因之一.Spetzler-Martin分级对预测手术风险有帮助.显微外科手术技术使手术治疗更加安全,并成为脑AVM患者的最佳选择.在治疗巨大脑AVM时,术中栓塞后手术切除是切实可行的治疗方法.