尼莫地平灌洗对自发性蛛网膜下腔出血脑血流的影响

摘要

目的已证实尼莫地平液灌洗可缓解蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血流速度的异常增高,现拟研究其对SAH所致异常脑血流灌注的影响。方法 14头雄性小型实验猪随机分为假手术组、SAH组和灌洗组。开颅向鞍上池注入5 ml自体股动脉血制备SAH模型,4 d后用40 ml尼莫地平稀释液（0.04 mg/ml）灌洗灌洗组蛛网膜下腔。30 min后行CT/SPECT扫描,图像经重建断层、对齐及空间标准化后于CT模板绘制感兴趣区再与对应层面SPECT图像配准计算大脑小脑比（CCR）和相对离散度（RD）以半定量描述右侧大脑半球血流量和血流分布异质性。结果假手术组、SAH组和灌洗组CCR分别为1.988±0.346、1.382±0.192和1.503±0.107;RD分别为0.389±0.015,0.417±0.015和0.425±0.018。SAH组CCR和RD与假手术组差异有统计学意义（P＜0.05）;灌洗组CCR和RD均与SAH组差异无统计学意义（P＞0.05）,提示尼莫地平灌洗对SAH所致的半球血流量下降及脑血流分布异质性增加无显著缓解作用。结论尼莫地平灌洗不能缓解SAH后异常脑血流灌注的机制尚不明确,可能与难以缓解SAH引起的脑微循环障碍有关。