视神经损伤合并颈内动脉损伤的早期诊断

摘要

目的探讨视神经损伤合并颈内动脉损伤的早期诊断方法。方法回顾性分析1 081例视神经损伤病例,应用CTA和（或）MRA进行初步筛查,其中合并颈内动脉损伤26例,分析发生颈内动脉损伤的受伤机制、临床表现、CT特点,以及治疗方法和效果等。结果 1 081例视神经损伤患者中合并颈内动脉损伤26例（发生率2.4%）,其中创伤性假性动脉瘤12例,创伤性颈动脉海绵窦瘘9例,创伤性假性动脉瘤合并颈动脉海绵窦瘘4例,海绵窦部硬脑膜动静脉瘘1例。17例接受血管内介入治疗:9例行球囊栓塞,6例行微弹簧圈栓塞,1例行球囊+微弹簧圈栓塞,1例行Onyx胶栓塞;7例闭塞颈内动脉。1例眶内创伤性动脉瘤接受颅眶入路手术治疗。8例未行介入治疗者中1例瘘口自行闭合,2例死亡。结论视神经损伤患者伤后有鼻出血史、早期头颅CT显示蛛网膜下腔出血、鼻窦CT显示蝶窦外侧壁骨折者应考虑到颈内动脉损伤的可能,头颅CTA和（或）MRA可作为初步筛查方法。确诊后应及时进行血管内介入治疗。