脑海绵状血管畸形与动静脉畸形对放疗的不同反应

摘要

目的探究脑海绵状血管畸形（CMs）与动静脉畸形（AVMs）的结构差异和对于放射外科治疗反应的不同。方法实验样本共33例,包括放射外科治疗后的CMs 3例,放射外科治疗后的AVMs 3例,未经照射的CMs 6例,未经照射的AVMs 17例和健康对照4例。取材后立即处理,并应用光学显微镜和透射电子显微镜观察5组间的超微结构差异。结果 CMs显示管腔直径与血管壁的厚度较大而且缺乏内皮下成纤维细胞,肌成纤维细胞和平滑肌细胞。CMs放射外科治疗后形成部分蛋白质凝块（管腔的19%~22%）,在放射治疗后长达6年后也未出现完整的血管闭塞。AVMs观察到由纤维蛋白血栓组成永久性的血栓,使血管完整的闭塞（管腔的91%~98%）。照射诱导病灶周围的脑组织发生神经元丢失和神经原纤维变性。结论 CMs与AVMs的血管结构及细胞成分的不同导致它们对放射外科治疗的反应不同。