磁共振CISS和TOF序列对三叉神经痛减压术的指导价值

摘要

目的利用磁共振成像的时间飞跃（TOF）序列和稳态构成干扰（CISS）序列观察原发性三叉神经痛患者的三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系,评估术前磁共振成像对血管接触诊断的有效性。方法回顾性分析201 1年1月至2012年11月89例三叉神经痛微血管减压术患者的术前磁共振影像和手术录像。磁共振成像使用1.5 T磁共振采集时间飞跃（TOF）序列和稳态构成干扰（CISS）序列,研究患侧和健侧三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系,以手术录像镜下结果为金标准,对比分析TOF序列、CISS序列和CISS+FOF序列预判接触血管的情况。结果手术录像判定责任血管结果为小脑上动脉32例（35.6%）,小脑前下动脉3例（3.3%）,单纯静脉8例（8.9%）,复合血管接触44例（48.9%）,3例无明显血管接触（3.3%）。TOF序列、CISS序列和CISS+TOF序列根据是否存在血管接触判断疼痛侧别的准确性分别为56.7%、53.4%、56.2%。TOF序列、CISS序列和CISS+TOF序列诊断是否有血管接触的灵敏度分别为74.7%、85.1%、93.1%,CISS+TOF序列要优于TOF序列,差异有统计学意义（P=0.001）。但三组在诊断接触血管类型的吻合率都较低（0%~55.6%）。结论术前TOF和CISS序列检查不能准确判断三叉神经痛疼痛侧别,而将CISS和TOF序列相结合可于术前有效判断痛侧是否存在血管接触,指导手术;但在本研究中不能准确判断该接触血管的来源。