脑膜瘤硬脑膜尾征的磁共振三维重建及其临床应用

摘要

目的探讨脑膜瘤硬脑膜尾征的磁共振三维重建方法及其对脑膜瘤切除手术的指导意义。方法选择山东省临沂市人民医院神经外科2013年5月至2014年11月收治的23例在MRI增强T1图像上有脑膜瘤硬脑膜尾征的凸面脑膜瘤及矢状窦旁脑膜瘤患者,注射GDPA增强剂后,行磁共振3D-FLASH T1MPR序列轴位扫描,层厚为1.5 mm,应用Syngo程序行硬脑膜尾征三维重建,分别在MRI增强T1断层图像上及三维重建图像上测量硬脑膜尾征上下径及前后径,并进行比较。应用硬脑膜尾征三维重建图像设计手术切口,导航辅助下评价其优劣。结果硬脑膜尾征行MRI三维重建均能显示其全貌,肿瘤周围硬脑膜尾征多不均等,硬脑膜血管附近硬脑膜尾征延伸较远。在MRI增强T1图像上测量硬脑膜尾征上下径为2.74~7.54 cm,平均（4.67±1.23）cm;三维重建图像上测量硬脑膜尾征上下径为2.75~7.64 cm,平均（4.70±1.25）cm,二者差异无统计学意义（P＞0.05）;在MRI增强T1图像上测量硬脑膜尾征前后径为2.84~7.61 cm,平均（4.81±1.19）cm;三维重建图像上测量硬脑膜尾征前后径为2.88~7.74 cm,平均（4.85±1.22）cm,二者差异无统计学意义（P＞0.05）。参照硬脑膜尾征三维重建图像设计手术切口,其优良率达91%。结论 MRI三维重建可以直观、准确地反映硬脑膜尾征的范围及形状,为脑膜瘤切口设计、硬脑膜切除范围提供依据。