不同术式治疗双侧慢性硬膜下血肿的疗效及其影响因素分析

摘要

目的比较不同术式治疗双侧慢性硬膜下血肿的疗效及其影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年1月至2016年12月采用钻孔引流术治疗的双侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料,共134例。其中单侧手术者30例,双侧手术者104例,比较不同术式患者脑组织复位的差异（将术后1周内双侧脑组织复位至与颅骨内板距离＜10 mm定义为复位良好）,分析影响脑组织复位的相关因素。结果 134例患者中,术后7 d内,52.2%（70例）脑组织复位良好;其中双侧手术组为57.7%（60/104）,单侧手术组为33.3%（10/30）,差异有统计学意义（P=0.023）。术后24 h内,单侧手术组一侧血肿增大的发生率为63.3%（19/30）,双侧手术组为16.3%（17/104）（P＜0.001）。术后7 d内,单侧手术组一侧血肿增大的累积发生率为60.0%（18/30）,双侧手术组为6.7%（7/104）（P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示,手术方式（OR=0.251,95%CI:0.087～0.722,P=0.010）是影响脑组织复位的独立因素。结论相较于单侧手术,双侧钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,能提高双侧脑组织的复位效果,降低术后一侧血肿增大的比率。