神经内镜经小脑幕上下入路第三脑室后部的解剖学研究

摘要

目的模拟神经内镜经小脑幕上下入路对第三脑室后部解剖结构及显露范围进行解剖学研究,进而为神经内镜下治疗该区域病变提供解剖学依据。方法头颅标本5具（10侧）,模拟神经内镜经幕下小脑上正中入路、旁正中入路、经枕下幕上入路对第三脑室后部解剖结构进行观察和测量,比较不同入路下的显露情况。结果 （1）解剖结构的测量:小脑桥静脉为（3.6±0.6）根;Galen静脉直径为（5.6±0.6）mm,根部距窦汇（50.8±3.7）mm;缰联合距窦汇（74.4±6.7）mm;前联合至窦汇的平均距离为（107.2±7.3）mm。（2）不同入路的对比:神经内镜经幕下小脑上正中入路、旁正中入路、经枕下幕上入路下松果体的显露范围大致相等,平均为（19.6±2.8）mm~2;胼胝体压部的平均显露面积分别为（55.2±7.9）mm~2、（34.7±7.9）mm~2、（44.9±5.9）mm2;侧丘的平均显露面积分别为（153.8±13.4）mm~2、（177.5±24.0）mm~2、（197.6±19.8）mm~2,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论神经内镜经小脑幕上下入路治疗第三脑室后部病变安全、可行。术前应根据病变的类型、大小、位置以及与周围结构的关系等选择合适的手术入路。