复合手术治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的初步探索(附九例报道)

摘要

目的 初步探讨复合手术治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的可行性和安全性。方法 回顾性收集聊城市脑科医院神经外科自2016年4月至2018年12月采用颈动脉内膜剥脱术（CEA）+透视下双腔Fogarty球囊导管（3F）取栓术（必要时予支架植入）治疗的9例慢性症状性颈内动脉闭塞（均经数字减影血管造影检查证实为颈内动脉起始处节段性闭塞）患者的临床资料,分析其血管再通情况及围手术期、随访期并发症发生情况。结果 采用CEA+双腔Fogarty球囊导管（3F）取栓治疗5例,取栓后再行支架植入治疗4例。术后颈内动脉即刻通畅9例。术后30 d内3例发生脑过度灌注综合征,给予严格控制血压、适当脱水后症状逐步缓解；9例患者均无脑出血、脑梗死、神经功能损伤等严重并发症发生。术后随访4～36个月,无新发脑梗死或死亡患者,未出现再闭塞情况；1例出现支架内轻度狭窄（50%）,无明显相关症状,继续药物治疗；1例术后半年出现1次短暂性脑缺血发作。结论 复合手术是治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的有效方法,但术前需要进行全面的评估,谨慎地选择患者,制定个体化的治疗方案。