帕金森病外科治疗中苍白球内侧部神经元电生理记录的有效针道方法

摘要

目的探讨微电极记录技术在帕金森病(PD)苍白球切开术(Pallidotomy)治疗中的实际作用及应用方法.方法对120例PD苍白球内侧部神经元的电生理特征进行记录和分析,术中同时行电刺激检测,随后行射频毁损,术后2周～3月内行MR确认毁损灶位置,1年后病情随访.结果苍白球内侧部(Gpi)运动相关细胞分布具有规律性:下肢运动神经元位于Gpi的背侧,面及咀嚼肌相关运动神经元位于Gpi最腹侧,上肢运动神经元位于其中,此结果为最终毁损治疗提供了患肢部位的信息;微电极记录在PD手术治疗中的作用主要是用于提供Gpi内神经元信息,即对所行针道异常电生理信号及视束光反应的确认,而非一定要多针道对Gpi或STN生理空间制图或边缘定位,由此提出"有效针道"的方法.结论对于Gpi靶点位置的确定,除影象学定位外,微电极记录和电刺激同样重要:微电极记录技术的有效针道方法操作简单,易于临床上对神经核团定位,对Gpi靶点定位十分重要.