功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

摘要

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴有偏瘫患者的效果。方法自2002年4月至2007年12月,笔者协助6家兄弟医院采用功能性大脑球切除术治疗8例癫痫伴有一侧半球萎缩患者。8例均经头皮脑电图和视频脑电图检查,7例病侧半球有痫波,另1例对侧（正常侧）半球有痫波。脑MRI检查均显示一侧半球广泛性萎缩改变,脑室扩大显著。在吸取Schramm等改良的功能性大脑半球切除技术基础上,采用Rasmussen的方法进行手术。结果随访期8个月至6.4年,平均2.8年。术后癫痫控制结果采用国内术后结果评估方案评估:满意（癫痫发作完全消失）7例,但其中1例术后癫痫完全消失2年,后因自行停药,癫痫再发,经改用2种抗痫药后至今未发作;显著改善（癫痫发作减少70%）1例。术后抗痫药剂量、种类与术前相比有减少者6例,术后停药者2例。本组无死亡及严重的并发症,仅1例在围手术期发生急性癫痫持续状态,经抢救治愈。术后脑电图病侧半球6例无痫波,对侧半球（非手术侧）有痫波者2例。偏瘫情况:7例偏瘫不加重,其中6例瘫痪肢体功能有恢复,但拇指功能大多无改善;1例术后暂时性肌力下降,术后逐渐恢复并有好转。一般生活状态表现为术后性格变得温顺合作,已能上学4例,家务劳动2例,休息2例。结论功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴一侧半球病损的患者效果满意,且该手术并发症发生率低,值得推广应用。