听神经瘤的显微外科治疗和面神经功能保护的探讨

摘要

目的探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及保留面神经的技术。方法福建医科大学附属第一医院神经外科自2002年8月至2010年12月经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤患者168例,术中在面肌肌电图监测下采取囊内切除与囊壁切除交替进行、双向会合、锐性分离面神经等技术切除肿瘤,并回顾性分析显微手术的技巧和疗效。结果肿瘤全切149例（88.69%）,部分切除19例（11.31%）;面神经解剖学保留146例（86.9%）;死亡2例（1.19%）。术后6个月按House Blackmann标准评估而神经功能:Ⅰ、Ⅱ级91例（54.16%）,Ⅲ、Ⅳ级52例（30.95%）,Ⅴ、Ⅵ级25例（14.89%）。结论经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤安全有效;利用术中面肌肌电图监测可以提高面神经解剖保留率;熟练掌握显微手术技巧是全切肿瘤、解剖保留面神经的关键。