PET定位伽玛刀治疗癫痫性精神障碍的临床研究

摘要

目的探讨PET定位伽玛刀放射外科治疗癫痫性精神障碍（EPP）的方法及疗效。方法 45例EPP患者依据8F-2-氟-2-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像及癫痫发作特点、脑电图、MRI等检查定位致痫灶,依据定位明确情况及患者EPP类型将病例分为2组:（1）发作性精神障碍组（PEP组）,共25例,均行癫痫灶伽玛刀治疗。（2）非发作性精神障碍组（NEP）,共20例,其中完成致痫灶定位的共16例（NEPc组）,行癫痫灶联合胼胝体和双侧扣带回前部伽玛刀治疗;未明确定位的4例（NEPs组）仅行脑深部核团伽玛刀毁损。结果精神症状临床疗效总评量表（CGI）疗效指数总体良好率达到62.2%,其中PEP组和NEPs组良好率分别为72.0%和75.0%,明显高于NEPc组的43.8%。62.2%（28/45）癫痫预后达到WieserⅠ～Ⅱ级,20.0%（9/45）达到Ⅲ～Ⅳ级,有效率为82.2%,其中NEPs组有效率为25.0%（1/4）,明显低于PEP和NEPc组的88.0%和87.5%。结论药物难治的癫痫性精神障碍患者通过伽玛刀治疗可以达到良好的效果,PEP患者可以行单纯癫痫灶伽玛射线照射,NEP患者应当联合癫痫灶伽玛射线照射及脑深部核团伽玛刀毁损的方法治疗。