重复神经电刺激疲劳试验在全身型重症肌无力中的应用价值

摘要

目的观察重复神经电刺激（RNS）及疲劳试验对全身型重症肌无力（MG）的诊断应用价值,探讨提高RNS诊断阳性率的方法。方法广州医学院荔湾医院神经内科自2008年1月至2012年6月45例收治的全身型MG患者45例,首先在休息状态下对每位患者的口轮匝肌、肘肌、三角肌和小指展肌分别用低频（1 Hz、3 Hz、5 Hz）和高频（10 Hz、20 Hz、30 Hz）超强电流进行RNS检查;之后肌肉强直收缩,疲劳后再以同样电流进行RNS检查,观察阳性率的变化。结果疲劳试验前4块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率[60.0%（27/45）],高于高频刺激下RNS阳性率[17.78%（8/45）],差异有统计学意义（x~2=16.878,P=0.000）;与疲劳试验前比较,疲劳试验后肘肌、三角肌的RNS阳性率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;口轮匝肌、小指展肌的RNS阳性率无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;4块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 （1）重复神经电低频刺激在MG疾病诊断中具有重要的价值,低频刺激阳性率高,具诊断价值;（2）不同肌肉的阳性率不同,同时做4块肌肉可明显提高RNS的阳性率及灵敏度;（3）疲劳试验可显著提高三角肌、肘肌和低频刺激下4块肌肉综合统计的RNS阳性率,从而提高诊断的灵敏度。