脑磁图联合DTI对大脑半球萎缩继发癫痫患者术前功能区评估的价值

摘要

目的探讨大脑半球萎缩继发癫痫患者术前功能区无创、安全的定位、评估方法,以减少术后功能损伤。方法河北省人民医院功能神经外科自2006年3月至2009年4月共收治8例大脑半球萎缩伴顽固性癫痫患者,术前联合应用脑磁图（MEG）与磁共振弥散张量成像（DTI）技术评估患者功能区位置与功能代偿情况。根据检查结果采取不同手术方式。全部患者随访12~46个月,平均21.6月。结果 MEG明确定位5例患者脑皮质感觉、运动、语言及视觉功能区,3例患者由于配合性较差,功能区定测确切但范围较弥散,不能满足手术要求。DTI成功显示8例患者功能区皮层纤维走行,提示手术切除程度及边缘形态。所有患者中行改良型大脑半球切除术2例,多脑叶切除术5例,颞叶切除大脑半球切开术1例。术后6例患者短期出现手术对侧肢体肌力减弱,经康复锻炼后均恢复至术前水平。所有患者术后无癫痫发作,均达到EngleⅠ级。结论联合应用MEG与DTI技术可以明确提示大脑半球萎缩继发癫痫患者的功能区侧别、范围与功能代偿情况,为术式的选择及功能区保护提供可靠指导。