脑桥梗死后双侧对称性小脑中脚华勒变性的临床特点

摘要

目的探讨脑桥旁正中梗死后双侧小脑中脚华勒变性的影像特点及临床表现。方法报道2015年8月14日收治于郑州人民医院神经内科的1例脑桥梗死后6个月双侧对称性小脑中脚华勒变性患者的资料（主要为头颅MRI多模态成像）,复习中英文文献报道的16例同类型患者,总结此17例患者的临床表现、病理分期及影像特点。结果17例患者均为脑桥旁正中梗死,右侧5例,左侧11例,双侧1例。发现华勒变性时,4例原有症状加重,1例出现头晕,12例无症状。华勒变性发现时间为第3~33周,其中2例为4周内发现双（?）对称性桥臂DWI呈高信号,处于华勒变性第1阶段;4例于近14周时发现MRI呈T2高信号,处于第2阶段;11例于16周后发现MRI呈T2和FLAIR高信号,低或等表观弥散系数信号,处于第3阶段;无处于第4阶段的病例。13例预后良好,余4例预后较差且患者原发脑桥梗死也较重。结论双侧对称性小脑中脚华勒变性易发生在单侧脑桥旁正中梗死后,多数患者无临床症状,影像特点处于病理分期第2和第3阶段的患者居多,临床预后相对较好。