细胞色素P450酶2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关分析

摘要

目的探讨细胞色素P450酶2C19（CYP2C19）基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后长期服用氯吡格雷临床预后的相关性。方法入选南京卒中注册系统中2009年4月至2010年12月行脑血管支架植入术并长期服用氯吡格雷的缺血性卒中患者194例。采用多重高温连接酶检测反应技术对入选病例的CYP2C19*2和CYP2C19*3位点进行分型,并对这些患者进行随访。主要终点事件包括缺血性脑血管事件和死亡;次要终点事件包括出血性血管事件和其他血管事件。结果平均随访（19.4±9.9）个月,主要终点事件发生率为16.5%（32/194）。CYP2C19*2基因位点分型结果显示,194例患者中,CYP2C19*1*1型患者87例（44.8%）,CYP2C19*1*2型患者88例（45.4%）,CYP2C19*2*2型患者19例（9.8%）。携带CYP2C19*2基因的患者随访期间主要终点事件的发生率明显高于非携带者[24/107（22.4%）与8/87（9.2%）,HR=2.74,95%CI 1.23～6.10,P=0.01]。CYP2C19*3基因位点分型结果显示,CYP2C19*1*1基因型患者181例（93.3%）,CYP2C19*1*3基因型患者13例（6.7%）。CYP2C19*1*1和CYP2C19*1*3的两组患者之间主要终点事件发生率的差异无统计学意义。将年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等危险因素纳入多因素COX回归模型分析显示,CYP2C19*2是主要终点事件的发生独立危险因素（HR=2.89,95%CI1.10～7.60,P=0.03）。结论 CYP2C19*2基因位点的多态性可能是影响脑血管支架术后服用氯吡格雷的患者临床预后的重要影响因素。