神经心理学测验及弥散张量成像在多系统萎缩与帕金森病鉴别中的作用

摘要

目的探讨神经心理学测验及功能成像在多系统萎缩帕金森综合征为主（MSA-P）型与多系统萎缩小脑性共济失调为主（MSA-C）型及原发性帕金森病鉴别中的作用。方法收集2012年12月至2013年11月在解放军总医院神经内科门诊或住院的MSA-P型患者8例,MSA-C型患者13例,帕金森病患者13例。选择性别、年龄、受教育程度及生活环境相似的健康老年人13名,行神经心理学量表评估及弥散张量成像（DTI）检查,对获得的分值及参数进行比较。结果（1）MSA-P组患者的连线测验耗时[（103.7±25.9）s]及图形-符号转换测验分值[（20.9±6.1）分]与MSA-C组[（80.9±29.1）s;（28.1±7.4）分]及帕金森病组[（72.0±19.6）s;（29.0±9.4）分]差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。（2）MSA-P型患者的平均弥散率（MD）在双侧壳核（8.01±0.76、7.91±0.74）,左侧黑质（8.31±0.43）、丘脑（8.30±0.69）、外囊（8.12±0.32）均与MSA-C型（7.27±0.42、7.34±0.31、7.58±0.81、7.81±0.34、7.70±0.44）、帕金森病患者（7.35±0.43、7.45±0.43、7.66±0.45、7.72±0.40、7.56±0.37）存在明显差异;MSA-C型患者的MD值在双侧桥臂（8.54±0.74、8.28±0.71）、延髓（8.32±0.61）均明显高于MSA-P型（8.54±0.74、8.28±0.71、8.32±0.61）、帕金森病患者（7.25±0.70、7.30±0.66、7.65±0.50）及对照组（6.94±0.39、7.08±0.32、7.44±0.41）,差异有统计学意义（均P＜0.01）。（3）MSA-P型患者的部分各向异性（FA）值在左侧外囊（0.45±0.35）及右侧丘脑（0.28±0.27）、枕叶（0.47±0.87）与MSA-C型患者（0.48±0.36、0.23±0.24、0.49±0.49）差异存在统计学意义（P＜0.05）;FA值在左侧枕叶（0.46±0.10）与帕金森病患者（0.56±0.82）差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论连线测验、图形-符号转换测验和弥散张量成像对临床鉴别MSA-P型与MSA-C型及帕金森病有一定辅助意义。