半乳糖凝集素-3与脑动脉粥样硬化广泛程度及大动脉粥样硬化型脑卒中预后的关系

摘要

目的探讨半乳糖凝集素-3与脑动脉粥样硬化广泛程度及大动脉粥样硬化（LAA）型脑卒中预后的关系。方法根据TOAST病因分型选取2013年12月至2014年12月于青岛大学附属医院神经内科就诊的LAA型脑卒中患者105例,小动脉闭塞（SAO）型脑卒中患者50例,无症状性脑动脉狭窄患者33例,同期健康对照者60名,应用酶联免疫吸附法测定研究对象血浆半乳糖凝集素-3水平;同时将LAA组患者按血管病变支数分为单支病变组（n=30）、双支病变组（n=30）、多支病变组（n=45）,比较3个亚组间血浆半乳糖凝集素-3水平,观察血浆半乳糖凝集素-3水平与脑动脉粥样硬化广泛程度的相关性。并对LAA组患者随访3个月,结合改良Rankin量表（mRS）评分,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆半乳糖凝集素-3对LAA型脑卒中患者预后的预测价值。结果血浆半乳糖凝集素-3水平在LAA组[（13.64±3.08）ng/ml]显著高于SAO组[（12.20±2.88）ng/ml]及对照组[（11.89±2.93）ng/ml],差异有统计学意义（t=2.790、3.617,P=0.006、0.000）;在无症状狭窄组[（13.94±2.89）ng/ml]显著高于SAO组及对照组,差异有统计学意义（t=2.695、3.238,P=0.009、0.002）,而在LAA组与无症状狭窄组、SAO组与对照组之间差异无统计学意义。在LAA组,多支病变组血浆半乳糖凝集素-3水平[（15.02±2.94）ng/ml]显著高于双支病变组[（13.47±2.88）ng/ml]、单支病变组[（11.73±2.43）ng/mnl],差异有统计学意义（t=2.261、5.080,P=0.027、0.000）;双支病变组血浆半乳糖凝集素-3水平显著高于单支病变组（t=2.532,P=0.014）。血浆半乳糖凝集素-3水平与动脉粥样硬化广泛程度及mRS评分均呈正相关（r=0.433、0.629,P=0.000、0.000）。血浆半乳糖凝集素-3水平与预后的ROC曲线下面积为0.812（95%CI0.726~0.897,P=0.000）。结论血浆半乳糖凝集素-3水平与脑动脉粥样硬化广泛程度相关,而与LAA型及SAO型脑卒中急性期未发现密切关系。半乳糖凝集素-3可能参与了脑动脉粥样硬化的炎性发病机制及进展过程,有潜力成为评价动脉粥样硬化广泛程度及LAA型脑卒中患者预后的血浆标志物。